Право на безоплатний або пільговий відпуск лікарських засобів

Нормативна база

• Конституція України
• Постанова Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 року № 1303 "Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань"
• Постанова Кабінету Міністрів України від 25 березня 2009 року № 333 "Деякі питання державного регулювання цін на лікарські засоби і вироби медичного призначення"
• Постанова Кабінету Міністрів України від 27 лютого 2019 року № 135 "Деякі питання реімбурсації лікарських засобів"
• Постанова Кабінету Міністрів України від 28 липня 2021 року № 854 "Деякі питання реімбурсації лікарських засобів та медичних виробів за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення"

Загальні положення

Безоплатно і на пільгових умовах відпускаються лікарські засоби, які зареєстровані в Україні в установленому порядку та включені до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я. Дія Постанови Кабінету Міністрів України від 17 серпня 1998 року № 1303 "Про впорядкування безоплатного та пільгового відпуску лікарських засобів за рецептами лікарів у разі амбулаторного лікування окремих груп населення та за певними категоріями захворювань" не поширюється на лікарські засоби, вартість яких відшкодовується за договорами про реімбурсацію, укладеними відповідно до законодавства.

Відпуск лікарських засобів безоплатно і на пільгових умовах у разі амбулаторного лікування осіб провадиться аптеками за рецептами, виписаними лікарями лікувально-профілактичних закладів за місцем проживання цих осіб.

Особи, які обслуговуються у відомчих лікувально-профілактичних закладах і мають право на безоплатний або пільговий відпуск лікарських засобів, отримують їх у аптеках, закріплених за цими закладами.

Безоплатний відпуск лікарських засобів дітям з інвалідністю провадиться за рецептами лікарів незалежно від місця проживання цих дітей, але в межах Автономної Республіки Крим, області, міст Києва і Севастополя. У цьому разі витрати, пов'язані з оплатою вартості лікарських засобів, беруть на себе органи охорони здоров'я за місцем їх відпуску.

Перелік груп населення, які мають право на безкоштовні ліки

У разі амбулаторного лікування, лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються безоплатно для фізичних осіб:

1) незалежно від розміру середньомісячного сукупного доходу їх сім’ї:

• діти віком до трьох років;
• учасники бойових дій, особи з інвалідністю внаслідок війни, постраждалі учасники Революції Гідності та особи, на яких поширюється дія Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту" (Див. додатково Отримання безкоштовних ліків учасниками бойових дій);
• особи, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи і віднесені до категорій 1 та 2 відповідно до Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи";
• неповнолітні діти померлих громадян, віднесених до категорій 1 та 2, смерть яких пов'язана з Чорнобильською катастрофою, відповідно до Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи";
• дівчата-підлітки і жінки з протипоказаннями вагітності, а також жінки, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи (засоби контрацепції - гормональні препарати);
• пенсіонери, які отримують пенсію за віком або у зв'язку з втратою годувальника (крім осіб, які отримують пенсію на дітей у зв'язку з втратою годувальника), якщо зазначені особи одержують пенсію в розмірі, що не перевищує мінімальний розмір пенсії;
• особи з інвалідністю, які отримують пенсію за віком, по інвалідності або у зв’язку з втратою годувальника (крім осіб, які отримують пенсію на дітей у зв’язку з втратою годувальника), якщо зазначені особи одержують пенсію в розмірі, що не перевищує мінімальний розмір пенсії, відповідно до Закону України "Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні";
• особи з інвалідністю та особи, які отримують державну соціальну допомогу, призначену замість пенсії, відповідно до Закону України "Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні";
• діти з інвалідністю відповідно до Закону України "Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні";
• ветерани військової служби, ветерани органів внутрішніх справ, ветерани податкової міліції, ветерани державної пожежної охорони, ветерани Державної кримінально-виконавчої служби, ветерани служби цивільного захисту, ветерани Державної служби спеціального зв’язку та захисту інформації відповідно до Закону України "Про статус ветеранів військової служби, ветеранів органів внутрішніх справ, ветеранів Національної поліції і деяких інших осіб та їх соціальний захист";

2) якщо розмір середньомісячного сукупного доходу сім’ї в розрахунку на одну особу за попередні шість місяців не перевищує величини доходу, який дає право на податкову соціальну пільгу:

• діти з багатодітних сімей відповідно до Закону України "Про охорону дитинства";
• особи, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи і віднесені до категорії 3 відповідно до Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи";
• учасники війни, особи, які мають особливі заслуги перед Батьківщиною;
• жертви нацистських переслідувань відповідно до Закону України "Про жертви нацистських переслідувань";
• дружини (чоловіки) померлих жертв нацистських переслідувань, визнаних за життя ообами з інвалідністю від загального захворювання, трудового каліцтва та з інших причин, які не одружилися вдруге, відповідно до Закону України "Про жертви нацистських переслідувань";
• особи, які мають особливі трудові заслуги перед Батьківщиною, відповідно до Закону України "Про основні засади соціального захисту ветеранів праці та інших громадян похилого віку в Україні";
• неповнолітні діти померлих громадян з числа учасників ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС, віднесених до категорії 3, смерть яких пов'язана з Чорнобильською катастрофою, відповідно до Закону України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи";
• особи, які працювали з моменту аварії на Чорнобильській АЕС до 1 липня 1986 р. не менше 14 календарних днів або не менше трьох місяців протягом 1986-1987 років за межами зони відчуження на роботах з особливо шкідливими умовами праці (за радіаційним фактором), пов’язаними з ліквідацією наслідків Чорнобильської катастрофи, що виконувалися за урядовими завданнями.

Перш за все, пам'ятаймо, що Конституція України (ст. 49) визначає, що у державних і комунальних закладах охорони здоров'я медична допомога надається безоплатно.
Первинна медична допомога (постановка діагнозу, амбулаторне лікування, денний стаціонар і т. д.) у нашій країні безкоштовна. Ліки, закуплені державою за бюджетні кошти для лікарень, при амбулаторному лікуванні повинні надаватись пацієнтам безкоштовно. У Державному Бюджеті України щорічно передбачаються кошти Міністерству охорони здоров'я на закупівлю медикаментів та обладнання.
Категорії осіб, постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи

Перелік груп населення, яким ліки відпускаються на пільговій основі з оплатою 50 % їх вартості

При амбулаторному лікуванні лікарські засоби за рецептами лікарів відпускаються з оплатою 50 % їх вартості для наступних фізичних осіб:

• діти віком від трьох до шести років;
• особи з інвалідністю I і II груп відповідно до Закону України "Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні";
• депортовані особи, які досягли пенсійного віку або є особами з інвалідністю, відповідно до Закону України "Про відновлення прав осіб, депортованих за національною ознакою";
• реабілітовані особи, які стали особами з інвалідністю внаслідок репресій або є пенсіонерами, відповідно до Закону України "Прореабілітацію жертв репресій комуністичного тоталітарного режиму 1917-1991 років";
• почесні донори України відповідно до Закону України "Про безпеку та якість донорської крові та компонентів крові" і громадяни України, нагороджені нагрудним знаком "Почесний донор СРСР", відповідно до постанови Верховної Ради України від 23 червня 1995 р. № 240/95-ВР "Про введення в дію Закону України "Про донорство крові та її компонентів"

Перелік категорій захворювань, при яких лікарські засоби відпускаються безкоштовно

• Онкологічні захворювання
• Гематологічні захворювання
• Діабет (цукровий і нецукровий)
• Ревматизм
• Ревматоїдний артрит
• Пухирчатка
• Системний гострий вовчак
• Системні, хронічні, тяжкі захворювання шкіри
• Сифіліс
• Лепра
• Туберкульоз
• Аддісонова хвороба
• Гепатоцеребральна дистрофія
• Фенілкетонурія
• Шизофренія та епілепсія
• Психічні захворювання (особам з інвалідністю I та II груп, а також хворим, які працюють в лікувально-виробничих майстернях психоневрологічних і психіатричних закладів)
• Стан після операції протезування клапанів серця
• Гостра переміжна порфірія
• Муковісцидоз
• Тяжкі форми бруцельозу
• Дизентерія
• Гіпофізарний нанізм
• Стан після пересадки органів і тканин
• Бронхіальна астма
• Хвороба Бехтерєва
• Міостенія
• Міопатія
• Мозочкова атаксія Марі
• Хвороба Паркінсона
• Інфаркт міокарду (перші шість місяців)
• Дитячий церебральний параліч
• СНІД, ВІЧ-інфекція
• Післяопераційний гіпотиреоз, у тому числі з приводу раку щитовидної залози
• Гіпопаратиреоз
• Вроджена дисфункція кори наднирників

Безоплатний відпуск лікарських засобів за переліченими категоріями захворювань провадиться лише у разі амбулаторного лікування основного захворювання, за яким хворим надано пільги. Хворі на СНІД та ВІЧ-інфіковані незалежно від основного захворювання мають право на безоплатний відпуск лікарських засобів за наявності в них будь-яких інших захворювань.

Перелік лікарських засобів

З 1 січня 2018 року безоплатно і на пільгових умовах відпускатимуться лікарські засоби, включені до Національного переліку основних лікарських засобів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2009 року № 333.

Замінювати ліки на аналог, не зазначений у переліку, не можна. Аналог, не зазначений у переліку, придбавається за кошти пацієнта, які державою компенсуватися не будуть, оскільки особа не позбавлена можливості звернутися до іншої державної аптеки чи замовити необхідний препарат в цій аптеці.

Обмеження щодо отримання ліків

Зважаючи на те, що жодним НПА не закріплено обмежень для отримання ліків (щодо суми, періодичності тощо) на одну особу. Особа має право на отримання тієї кількості ліків та з тією частотою, якої вона потребує, але за умови наявності рецепта лікаря.
Знеболюючі, психотропні речовини відпускаються лише ті, що зазначені в Переліку. У лікаря, що виписує рецепт, є обмеження щодо кількості таких речовин в одному рецепті. (п.1.21.2 Наказ МОЗ України від 19.07.2005 № 360)

Умови для отримання рецепту на безкоштовні ліки

Обов'язковими умовами для отримання безкоштовних чи пільгових ліків є перебування особи на амбулаторному лікуванню та мати рецепт лікаря. Рецепт має бути оформлений особистим підписом лікаря та його печаткою Правила виписування рецептів на лікарські засоби і вироби медичного призначення

Особливі випадки

У квітні 2017 року Уряд розпочав програму "Доступні ліки". Пацієнти з серцево-судинними захворюваннями, бронхіальною астмою чи діабетом ІІ типу можуть отримати ліки безоплатно або з незначною доплатою.

З 1 квітня 2019 року ліки за урядовою програмою реімбурсації «Доступні ліки» можна отримати тільки за електронним рецептом, виписаним сімейними лікарями, терапевтами та педіатрами через електронну систему охорони здоров’я.

Важливо! Пацієнт має звернутися саме до свого лікаря. Якщо ви ще не підписали декларацію, це варто зробити. Без декларації скористатися програмою «Доступні ліки» буде неможливо.

Пацієнт може обміняти рецепт на ліки у будь-якій аптеці в Україні, яка має договір з НСЗУ, без прив'язки до місцевості, де цей рецепт був виданий. Шукайте наліпку "Доступні ліки".

Електронна карта аптек-учасників урядової програми реімбурсації "Доступні ліки"

Скористатись програмою “Доступні ліки” можуть також мешканці тимчасово окупованих територій.

Детальніше див. консультацію: Правове регулювання програми «доступні ліки».