Порядок проведення оцінювання повсякденного функціонування особи (Експертні команди)

Нормативна база

• Закон України "Основи законодавства України про охорону здоров’я"
• Закон України "Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні"
• Закон України  "Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо реформування медико-соціальної експертизи та впровадження оцінювання повсякденного функціонування особи"
• Постанова Кабінету Міністрів України від 15 листопада 2024 року № 1338 "Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи"
• Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 03 грудня 2024 року № 2022 "Про покладання прав та обов'язків Центру оцінювання функціонального стану особи"
• Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 10 грудня 2024 року № 2067 "Деякі питання забезпечення проведення оцінювання повсякденного функціонування особи"
• Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 05 червня 2012 року № 420 "Про затвердження Порядку та Критеріїв встановлення ступеня стійкої втрати професійної працездатності в рамках проведення оцінювання повсякденного функціонування особи"

Загальна інформація

Інвалідність повнолітній особі встановлюється за результатами оцінювання повсякденного функціонування особи, проведеного експертною командою з оцінювання повсякденного функціонування (стаття 3 Закону України "Про основи соціальної захищеності осіб з інвалідністю в Україні").

Оцінювання повсякденного функціонування особи - вид медичної експертизи, що проводиться особі з обмеженнями повсякденного функціонування у встановленому законодавством порядку з метою визначення рівнів порушення структур та функцій організму, у тому числі фізичних, психічних, інтелектуальних, сенсорних, що можуть призводити до обмежень життєдіяльності (стаття 3 Закону України "Основи законодавства України про охорону здоров’я").

Проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, а саме повнолітніх громадян України, іноземців або осіб без громадянства, які проживають в Україні на законних підставах з обмеженнями повсякденного функціонування або з інвалідністю з метою встановлення:

• причини, часу настання групи інвалідності,
• компенсаторно-адаптаційних можливостей особи, реалізація яких сприяє медичній, психолого-педагогічній, професійній, трудовій, фізкультурно-спортивній, соціальній та психологічній реабілітації,
• складення та затвердження індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю на основі комплексного реабілітаційного обстеження особи та індивідуального реабілітаційного плану (за наявності).

Зверніть увагу! Документи, рішення, прийняті, видані МСЕК в період їх роботи, є чинними та продовжують бути підставами для продовження надання особам і дітям статусів, прав, пільг, пенсій, допомог, компенсацій, надбавок, якщо такі статуси, права, виплати та соціальні гарантії були оформлені (призначені) до набрання чинності постанови Кабінету Міністрів України від 15 листопада 2024 року № 1338 (26.11.2024), якщо інше не буде встановлено за результатами перевірки обґрунтованості рішення медико-соціальної експертної комісії, проведеної в установленому законодавством порядку, або в судовому порядку, або до проведення оцінювання повсякденного функціонування особи експертними командами (абз.7 пункту 3 постанови Кабінету Міністрів України від 15 листопада 2024 року № 1338). Особи, інвалідність яким встановлена без зазначення строку проведення повторного огляду, проходять оцінювання повсякденного функціонування за власним бажанням (за зверненням опікуна у разі позбавлення особи з інвалідністю дієздатності) або за рішенням суду. Особам з інвалідністю, повторний огляд яких був призначений з 1 січня 2025 р., але які не змогли його своєчасно пройти, строк інвалідності продовжується до дати прийняття рішення за результатами проведення оцінювання повсякденного функціонування, але не довше ніж до 1 липня 2025 року. У разі коли особі інвалідність (із зазначенням строку повторного огляду) була встановлена до набрання чинності постанови Кабінету Міністрів України від 15 листопада 2024 року № 1338 (26.11.2024) і строк повторного огляду припав на період воєнного стану на території України, але яка не проходила такий повторний огляд в медико-соціальних експертних комісіях, відповідно до постанови Кабінету Міністрів від 8 березня 2022 р. № 225 “Деякі питання порядку проведення медико-соціальної експертизи на період воєнного стану на території України”: чоловіки віком від 25 до 60 років, яким була встановлена ІІ або ІІІ група інвалідності із зазначенням строку повторного огляду, зобов’язані у період з 1 квітня 2025 р. до 1 листопада 2025 р. пройти оцінювання повсякденного функціонування відповідно до Порядку проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженого цією постановою; інші особи, за винятком тих, кого неможливо направити на проведення оцінювання повсякденного функціонування, проходять оцінювання повсякденного функціонування до 1 квітня 2026 року.

Хто здійснює оцінювання

Оцінювання проводиться:

• Центром оцінювання функціонального стану особи;
• експертними командами, сформованими на базі закладів охорони здоров’я (п. 6 Положення про експертні команди).

Експертні команди формуються та функціонують у кластерних та/або надкластерних закладах охорони здоров’я, а також за потреби та/або в разі відсутності затвердженої спроможної мережі закладів охорони здоров’я на території регіону в закладах охорони здоров’я комунальної або державної форми власності.

Перелік закладів охорони здоров’я комунальної форми власності визначається керівником обласної, Київської міської державної адміністрації (військової адміністрації) та з обґрунтуванням надсилається на погодження до Міністерства охорони здоров’я України.

Перелік закладів охорони здоров’я державної форми власності визначається МОЗ (пункт 2 Положення про експертні команди).

Перелік лікарів, які мають право проводити оцінювання повсякденного функціонування особи та входити до складу експертних команд, затверджується керівником закладу охорони здоров’я, та підлягає оновленню не менш як один раз на рік (пункт 3 Положення про експертні команди).

Склад експертних команд формується індивідуально для кожного випадку. Після появи технічної можливості склад експертних команд формується за допомогою електронної системи щодо оцінювання повсякденного функціонування особи (далі - електронна система) з дотриманням принципу випадковості, з числа доступних лікарів за спеціалізацією, необхідною для проведення оцінювання (пункт 9 Порядку проведення оцінювання).

Входити до експертної команди та проводити оцінювання мають право лікарі, які:

1. здійснюють медичну практику протягом не менше одного року;
2. відповідають іншим вимогам, встановленим законодавством для членів експертних команд.

Оцінювання осіб з числа діючих або колишніх військовослужбовців СБУ або розвідувальних органів проводиться Центром оцінювання функціонального стану особи.

Види оцінювання:

♦ з метою визначення необхідності продовження тимчасової непрацездатності або встановлення інвалідності – осіб  з числа потерпілих від нещасних випадків, професійних захворювань та аварій на виробництві;

♦ з метою визначення відсотка втрати працездатності та/або встановлення інвалідності, визначення причини смерті – осіб  з числа потерпілих осіб внаслідок дорожньо-транспортної пригоди;

♦ з метою встановлення або перегляду групи, причини, строку інвалідності та визначення відсотка втрати працездатності на підставі рішень військово-лікарської (лікарсько-експертної), медичної (військово-лікарської) комісії – осіб  з числа військовослужбовців Збройних Сил та інших утворених відповідно до законів України військових формувань, а також правоохоронних органів спеціального призначення з правоохоронними функціями, осіб рядового і начальницького складу служби цивільного захисту.

Форми проведення оцінювання

Експертна команда з оцінювання повсякденного функціонування особи (далі - експертна команда) проводить розгляд справ за такими формами:

• очно, за участю особи або її уповноваженого представника в закладі охорони здоров’я, в якому утворена експертна команда;
• заочно, без особистої участі особи;
• із використанням методів і засобів телемедицини;
• за місцем перебування/лікування особи.

Експертна команда проводить розгляд справи заочно (за винятком випадків, коли особа повідомила про своє бажання бути присутньою на розгляді):

1. в разі формування направлення на проведення оцінювання головою військово-лікарської комісії стосовно особи з числа військовослужбовців або учасників бойових дій. Вибір очної форми розгляду для такої категорії осіб здійснюється у разі, коли наданих документів недостатньо для прийняття рішення членами експертної команди;
2. в разі подання лікуючим лікарем або головою військово-лікарської комісії направлення на оцінювання експертною командою особи, в якої наявні захворювання, дефекти, необоротні морфологічні стани, порушення функцій органів та систем організму, з наведеного нижче переліку за умови наявності документів, що підтверджують наявність відповідного стану.

Експертна команда проводить розгляд за місцем перебування/лікування особи у разі:

1. подання направлення на оцінювання лікарем особи, яка має об’єктивні, підтверджені документально складності з пересуванням і не підпадає під критерії заочного огляду. У такому разі у направленні на оцінювання зазначається бажана форма проведення оцінювання;
2. подання направлення на оцінювання лікарем чи головою військово-лікарської комісії особи з числа військовослужбовців або учасників бойових дій, які перебувають на тривалому стаціонарному перебуванні, стан яких не відповідає критеріям заочного розгляду.

Хто видає направлення  особі  на оцінювання

Оцінювання проводиться за електронним направленням, що сформоване в електронній системі лікарем :

• лікуючим лікарем після проведення необхідних діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів за наявності ознак, що відповідають критеріям направлення на проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 15 листопада 2024 р. № 1338;
• головою військово-лікарської (лікарсько-експертної), медичної (військово-лікарської) комісії щодо осіб, в яких за результатами проходження військово-лікарської експертизи виявлено ознаки, що відповідають критеріям направлення на проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 15 листопада 2024 р. № 1338.

Зверніть увагу! Відповідність критеріям направлення на проведення оцінювання повсякденного функціонування особи не створює підстав для встановлення інвалідності або інших рішень експертних команд, а є лише підставою для направлення особи на проведення такого оцінювання.

Електронне направлення формується та надсилається до закладу охорони здоров’я, в якому проводиться оцінювання, з урахуванням його завантаженості, а також побажань особи, щодо якої формується направлення, з приводу територіальної доступності в електронній формі за допомогою засобів електронної системи.

Зміст направлення та можливі додатки до нього визначені п.п.20-22 Порядку проведення оцінювання.

Після прийняття адміністратором закладу охорони здоров’я електронного направлення до розгляду інформація про форму, дату та час розгляду надсилається особі, щодо якої буде проводитися оцінювання, на адресу її електронної пошти (у разі відсутності електронної пошти протягом п’яти календарних днів шляхом надсилання особі в паперовій формі засобами поштового зв’язку рекомендованим листом з повідомленням про вручення на адресу задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування), а також відображається в електронній системі для лікаря, який направив (без зазначення персонального складу експертної команди, яка проводитиме оцінювання).

Процедура проведення оцінювання

Розгляд справ здійснюється в порядку черговості на підставі електронної черги, яка формується електронною системою.

До дня розгляду справи члени експертної команди не мають доступу до справи в електронній системі. Особа, яку направили на проведення оцінювання, не має доступу до персонального складу експертної команди, яка проводитиме оцінювання.

Строк розгляду

Розгляд справи повинен бути проведений не пізніше 30 календарних днів з дня прийняття закладом охорони здоров’я електронного направлення до розгляду.

У разі проведення повторного оцінювання експертна команда може зробити запит на отримання справи медико-соціальної експертизи.

Якщо потрібно провести додаткове обстеження розгляд справи повинен бути проведений не пізніше 30 календарних днів після завершення такого обстеження.

Розгляд справи

Під час розгляду справи члени експертної команди досліджують всі надані документи, а також відповідні медичні записи, що підтверджують стан здоров’я особи, щодо якої проводиться оцінювання, що містяться в електронній системі охорони здоров’я. Якщо наявної інформації недостатньо для прийняття рішення щодо оцінювання, експертна команда має право направити особу на додаткове медичне обстеження. У такому разі головуючий у справі формує електронне направлення в електронній системі охорони здоров’я відповідно до Порядку ведення Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я, затвердженого Міністерством охорони здоров’я України.

Прийняття рішення

Рішення приймаються експертною командою в день розгляду справи, крім випадків необхідності проведення додаткового обстеження або зміни складу експертної команди.

Розгляд справи фіксується у відповідному протоколі. Протокол розгляду підписується в електронній системі кожним членом експертної команди шляхом накладення кваліфікованого електронного підпису або удосконаленого електронного підпису, що базується на кваліфікованому сертифікаті електронного підпису користувача електронної системи відповідно до Закону України “Про електронну ідентифікацію та електронні довірчі послуги”.

Рішення експертної команди підписується в електронній системі кожним членом експертної команди шляхом накладення кваліфікованого електронного підпису або удосконаленого електронного підпису, що базується на кваліфікованому сертифікаті електронного підпису користувача електронної системи відповідно до Закону України “Про електронну ідентифікацію та електронні довірчі послуги”. У разі складення експертною командою документів в паперовій формі такі документи підписуються всіма членами експертної команди (п.п.44-45 Порядку проведення оцінювання).

Результати проведення оцінювання

За результатами проведення оцінювання експертна команда приймає рішення щодо встановлення чи невстановлення (або визначення) відповідно до законодавства:

♦ступеня обмеження життєдіяльності особи;

♦потреби у продовженні тимчасової непрацездатності (у разі продовження тимчасової непрацездатності головуючий у справі формує медичний висновок про тимчасову непрацездатність  в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я);

♦інвалідності, фіксації причин та часу її настання відповідно до документів, що це підтверджують;

♦ступеня втрати професійної працездатності (у відсотках);

♦наявності медичних показань на право одержання особою з інвалідністю або дитиною з інвалідністю, яка має порушення опорно-рухового апарату, автомобіля і протипоказання до керування ним,;

♦потреби у постійному догляді;

♦потреби в отриманні соціальної, психолого-педагогічної, професійної, трудової та/або фізкультурно-спортивної реабілітації;

♦обсягів та видів необхідних допоміжних засобів реабілітації та/або медичних виробів;

♦потреби в отриманні реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров’я (у разі визначення такої потреби головуючий формує електронне направлення для надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров’я);

♦ступеня стійкого обмеження життєдіяльності хворих для направлення їх у стаціонарні відділення центрів соціального обслуговування;

♦причини смерті особи з інвалідністю або особи, ступінь втрати працездатності якої визначений експертною командою у відсотках на підставі свідоцтва про смерть у разі, коли законодавством передбачається надання пільг членам сім’ї померлого.

Датою встановлення інвалідності вважається дата надходження до експертної команди направлення на проведення оцінювання (п. 40 Порядку проведення оцінювання).

Після проведення оцінювання на адресу електронної пошти особи, яка проходила оцінювання, надсилається витяг із рішення, що формується в електронній системі у зв’язку з прийнятим рішенням, та рекомендації у зв’язку з прийнятим рішенням, які є частиною індивідуальної програми реабілітації особи з інвалідністю (у разі встановлення інвалідності). У разі відсутності електронної пошти зазначені документи надсилаються протягом п’яти календарних днів засобами поштового зв’язку рекомендованим листом із повідомленням про вручення на адресу задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування).

Зверніть увагу! У разі встановлення інвалідності або ступеня втрати працездатності експертна команда повідомляє територіальному центру комплектування та соціальної підтримки про призовників та військовозобов’язаних відповідно до Порядку організації та ведення військового обліку призовників, військовозобов’язаних та резервістів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 30 грудня 2022 р. № 1487 (п. 56 Порядку проведення оцінювання)

Оскарження результатів оцінювання

Рішення експертних команд щодо результатів оцінювання можуть бути оскаржені особами, яким було проведено таке оцінювання (далі - скаржник) (їх уповноваженими представниками), в порядку адміністративного оскарження згідно з вимогами Порядку проведення оцінювання та/або до адміністративного суду.

Скарга на ріщення експертної комісії подається:

• у паперовій формі до Центру оцінювання функціонального стану особи;
• в електронній формі через електронну систему шляхом звернення до лікаря, який направив.

Розгляд скарг здійснюється експертними командами Центру оцінювання функціонального стану особи.

Строк на подання скарг – протягом 40 календарних днів з дня надсилання витягу з рішення експертної команди, що оскаржується, скаржнику (його уповноваженому представнику).

Поважні причини пропуску строку на оскарження:

1. відрядження, що підтверджується наказом роботодавця;
2. тимчасова непрацездатність, що підтверджується медичним висновком про тимчасову непрацездатність чи листком непрацездатності;
3. проходження військової служби, що підтверджується листом з військової частини.

У разі пропуску з поважних причин строку подання скарги скаржник (його уповноважений представник) може звернутися до Центру оцінювання функціонального стану особи з клопотанням про поновлення строку подання скарги. Таке клопотання може бути подано протягом 10 робочих днів з дня припинення обставин, що були поважною причиною пропуску строку, але не пізніше ніж протягом одного року з дня прийняття рішення експертної команди, що оскаржується. Клопотання подається у паперовій формі до Центру оцінювання функціонального стану особи або в електронній формі через електронну систему шляхом звернення до лікаря, який направив на оцінювання.

Скарга, строк подання якої пропущено з поважних причин, подається протягом 10 робочих днів з дня отримання повідомлення про поновлення такого строку.

У скарзі повинні міститися відомості, зазначені в додатку 3 Порядку проведення оцінювання та додано:

1. рішення експертної команди, що оскаржується (без найменування закладу охорони здоров’я, в якому функціонує відповідна експертна команда, та персональні дані її членів);
2. відео- та/або аудіозапис розгляду експертною командою, на якому прийнято рішення, що оскаржується (за наявності);
3. електронні копії оригіналів документів, що підтверджують повноваження уповноваженого представника скаржника (у разі подання скарги таким уповноваженим представником).

Експертна команда Центру оцінювання функціонального стану особи розглядає скарги очно, заочно або з використанням методів і засобів телемедицини відповідно до критеріїв визначення форми проведення оцінювання повсякденного функціонування особи, та відповідних клопотань особи.

За результатами розгляду скарги експертна команда Центру оцінювання функціонального стану особи приймає рішення про:

1. підтвердження оскарженого рішення експертної команди;
2. скасування оскарженого рішення експертної команди;
3. формування нового рішення щодо результату оцінювання.

Скаржник вправі відмовитися від скарги на будь-якому етапі після її подання. У такому разі Центр оцінювання функціонального стану особи приймає відмову скаржника і залишає скаргу без розгляду. Після прийняття відмови скаржника від скарги повторне звернення до Центру оцінювання функціонального стану особи із скаргою на те саме рішення не допускається (п. 71 Порядку проведення оцінювання).